SINDROMA NEFROTIK

SINDROMA NEFROTIK

Glomerulonefritis kronik  biasanya berkembang menjadi  Sindroma Nefrotik (50%)

-          Proteinuria masif > 3,5 gram.hari

-          Hipoalbuminemia

-          Udema

-          Hiperlipidemia

Ø  DM, Thrombosis Vena Renalis

Ø  Secara histologik dibagi ~ glomerulonefritis

-          Perubahan minimal

-          Perubahan membranosa

-          Proliferatif glomerulonefritis

Ø  Therapi :

-          Kortikosteroid

-          Imunosupresif

-          Diit tinggi protein, rendah garam

-          Diuritik

-          Infus albumin

-          Aktifitas ¯

GLOMERULONEFRITIS

Ø  Reaksi imunologi ® glomerular berubah struktur proliferasi & inflamasi  ® permiabilitas terganggu.

Ø  Antigen ® eksogen ® streptokokus ® endogen ® SLE

Ø  Infeksi nefron & glomerolus

GLOMERULONEFRITIS AKUT

Ø  Gangguan post infeksi = Acute postpretococcal, GN ® paling sering (21 hari setelah infeksi ISPA)

Ø  Infeksi GN ® bakteri, virus, parasit

Diagnosa ditegakkan :

Ø  Adanya infeksi

Ø  Anti Streptolysis titer  O ­

Ø  Sering pada anak-anak

Ø  Pada orang dewasa ® 30% CRF

Pengkajian :

Ø  Hematuria

Ø  Proteinuria

Ø  Panas, menggigil, pucat, mual, muntah, tidak nafsu makan

Ø  Udem seluruh tubuh

Ø  Pemeriksaan fisik : asites, pleural effusion, pulmonary udema, CHF

Ø  Sakit kepala, hopertensi

Ø  Nyeri abdomen

Ø  Penglihatan ¯ retina udema

Ø  Oliguria – anuria

Ø  Ditemukan :

-          Cepat ® akut

-          Lambat, karena  gejala tidak jelas

-          Kebetulan ® pemeriksaan urine

Ø  Prognosis

-          Cepat ® 14 hari

-          Berminggu-minggu ® baik

-          Hematuri & proteinuria ® bulan ke-2 ® >> gerak ® H & P >>

-          Dua tahun tidak sembuh ® gagal

Tindakan

Ø  Medik :

-          Menghilangkan antigen  Þ Streptokokus Þ Penicillin.

-          ¯ cairan Þ diuritik

-          Hipertensi Þ Anti Hipertensi

-          Sodium & Cairan dibatasi

Ø  Pemantauan komplikasi : CHF, udem paru, ­tekanan intra kranial Þ tanda-tanda vital, I & O, B.B.

NURSING DIAGNOSIS

Ø  Gangguan nutrisi s/d ¯ fungsi ginjal

-          kalori ­

-          protein ¯

§  katabolisme protein dihindari

§  ginjal istirahat

§  Protein tergantung dari jumlah yang dikeluarkan untuk kebutuhan individu

-          Sodium ® bengkak

-          Intake adekuat ® anoreksia, nausea, vomiting

Ø  Kelebihan volume cairan ® urine output ¯ Þkeseimbangan cairan

-          BB tiap hari

-          Catat I & O

-          Observasi udem

Ø  Activity Intolerance

Ø  Gangguan integritas kulit ® udema

-          Kebersihan

-          Massage

-          Posisi

-          Tempat tidur

Ø  Infeksi ® mekanisme tubuh ¯

Glomerulonefritis kronik : > 30 tahun

Intervensi : Long term illnes